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人参(二钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 甘草(一钱,炙) 陈皮(一钱) 半夏(一钱五分,制)
以上六味,姜三片,枣二枚,水煎服。
香砂六君子汤
人参(一钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 甘草(五分,炙) 藿香(一钱,或木香) 陈皮(一钱) 半夏(一钱五分,制) 砂仁(五分)
以上八味,姜三片,水煎服。
【按语】四君子汤加入陈皮,名为异功散,痈疽溃后出现脾虚气滞症状的患者适宜使用。四君子汤减去茯苓,加入干姜,叫做理中汤,溃后有脾虚寒滞情况的患者适用。因为气虚会导致阳虚,阳虚就会产生寒象,所以在补气药物中加入温热之品。四君子汤加入陈皮、半夏,称为六君子汤,溃后气虚且有痰的患者适合服用。六君子汤加入藿香或者木香、砂仁,名为香砂六君子汤,溃后胃虚,伴有痰饮呕吐症状的患者宜用。若无痰饮但气虚,且呕逆严重的,添加丁香、沉香。溃后气虚有寒,加肉桂、附子。溃后出现泄泻的,加诃子、肉豆蔻。若肠滑不能固摄,加罂粟壳。患者食少并伴有咳嗽的,加桔梗、麦冬、五味子。口渴者加干葛。
若因伤食导致脾胃虚弱,加山楂、神曲、谷芽或者麦芽。这些都是痈疽溃后气虚不足的情况,以四君子汤为基础,根据不同症状进行加减运用。
【方歌】四君加陈异功散,理中减苓加干姜,有痰陈半六君子,呕吐砂仁木藿香,逆加丁沉寒桂附,泻加诃蔻粟滑肠,咳桔冬味渴加葛,伤食楂曲谷麦良。
托里定痛汤
于四物汤内加肉桂、乳香、没药、粟壳,水煎服。
圣愈汤
于四物汤内加柴胡、人参、黄芪,水煎服。
柴胡四物汤
于四物汤内加柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草,水煎服。
地骨皮饮
于四物汤内加丹皮、地骨皮。
知柏四物汤
于四物汤内加知母、黄柏。
三黄四物汤
于四物汤内加黄连、黄芩、黄柏。
【按语】托里定痛汤,适用于痈疽溃后因血虚而疼痛的患者。圣愈汤,适合痈疽溃后出现血虚内热、心烦气少症状的患者。柴胡四物汤,对于痈疽溃后血虚且伴有寒热症状的患者较为适宜。地骨皮饮,用于痈疽溃后无寒象的患者。知柏四物汤,适合痈疽溃后出现五脏阴火、骨蒸潮热症状的患者。三黄四物汤,适用于痈疽溃后六腑阳火炽盛、烦热的患者。由于血虚会导致阴虚,阴虚则会产生内热,所以在补血药物中,常常添加寒凉之品。这些都是痈疽溃后血虚不足的情况,以四物汤为基础方,依据不同症状进行加减应用。
【方歌】四物加桂乳没粟,托里定痛功效奇,圣愈四物参芪入,血虚血热最相宜。血虚寒热小柴合,惟热加丹地骨皮,阳火烦热三黄合,阴火骨蒸加柏知。
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