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【注释】里证,指的是热邪在体内郁结,出现不大便,厌恶热,定时发热如潮水般,持续不断地自汗,口燥舌干,胡言乱语,腹部胀满坚硬疼痛。阳明腑主管人体内部,所以称为里证。里实证,有脾约证、胃实证、大便难证,这三种都是可以攻下的病症,然而也有轻重的区别。三承气汤、脾约丸,要衡量病情合适的情况下使用,这样大概就不会有过错。如果大便溏稀就是里虚证,即便有上述里证的表现也不能用攻下之法。《伤寒论》中有几处急下的病症,不等大便坚实就采用攻下之法,这是泻下体内的热邪,而不是泻下燥结之物。详细含义见《伤寒论·阳明篇》和《伤寒论·少阴篇》。
阳症
阳症表现为身体轻快,呼吸气粗且发热,眼睛视物清晰,面色和口唇发红,内心烦热,口腔、舌头干燥口渴,指甲发红,小便也色红。
【注释】阳证,指的是阳热类型的病症。无论在三阴经病还是三阳经病中,凡是出现这些症状的,都属于阳热亢盛。阳主动,所以患者身体感觉轻快。阳气旺盛,所以呼吸气粗甚至气喘。阳主热,所以口鼻呼出的气是热的。阳主清醒,所以眼睛视物清晰,难以入眠。眼睛视物模糊的情况,也有因热极而出现视物朦胧好像不清晰,但这种情况必然伴有眼睛发红、眼屎增多,并非像阴证那样视物模糊且精神短少、目光无神。阳气炽热,所以身体发热,面色和口唇发红,指甲发红。阳热入里,所以内心烦闷,口腔、舌头干燥口渴,小便发红。如果是表实证,用三黄石膏汤来发散表邪。如果是里实症,用三承气汤攻下里实。如果表里并非坚实且热邪旺盛,用白虎汤、解毒汤等清热就可以。详细内容见《伤寒论》三阳经相关篇章。
阴症
阴症表现为身体沉重,气息短浅,周身发冷,眼睛视物不清,面色不红。患者没有发热,只想卧床休息,还会出现四肢厥冷、呕吐、下痢等症状,小便色白,指甲发青。
【注释】阴证,指的是阴寒类型的病症。无论在三阴经病还是三阳经病中,凡是出现这些症状的,都属于阴寒虚衰。阴主安静,所以患者身体沉重。阴主睡眠,所以眼睛视物不清且只想卧床。阳气虚寒,所以气息短浅,口鼻出气寒冷。阴寒之气弥漫于体表,所以面色没有红色,四肢厥冷,指甲发青。阴寒之邪侵入体内,所以出现呕吐、下利清谷(大便中夹杂未消化的食物),小便颜色清白。以上都是三阴经的寒证,临床医生可根据具体情况,选择附子汤、四逆汤、理中汤、吴茱萸汤等合适的方剂来治疗。详细内容见《伤寒论》三阴经相关篇章。
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