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《四言脉诀》最初源自汉代张仲景的《平脉法》,宋代崔嘉彦加以推演发展,明代李时珍进行删改补充。到李中梓时,又对其缺漏之处予以补充,对错误之处加以删改,并增添注释,至此已经做到文字简洁而意义完备。然而,其中仍有与经典医籍之义不相符的内容,如今都已删去,那些尚未完备的地方则进行了补充。
脉被称为血之府库,与全身各个部位相互贯通,而寸口处的动脉,是全身经脉汇聚之处。
【注释】经典医籍上说:脉,是血液汇聚的地方。全身的血脉运行,无不通过脉来贯通,所以说“百体贯通”。《难经》中提到:十二经脉中都有动脉,但唯独选取寸口来判断生死。寸口,就是左右两侧的寸、关、尺部位,属于手太阴肺经的动脉,是脉象最为关键的汇聚之处。所以说“寸口动脉,大会朝宗”。
诊察人的脉象,要在高骨之上进行取脉,为什么叫做“关”呢,是因为它处在寸部和尺部的分界处。
【注释】凡是诊察人的脉象,让患者手心向上伸出手,观察手掌后方有高骨隆起的地方,就是关部脉象所在之处。医者用手覆盖在患者手上进行取脉,先将中指放在关部定位,然后再把前后两根手指分别放在寸部和尺部之上。如果患者身材高大,下指时手指间距应稍宽;若患者身材矮小,下指时手指间距应稍窄。因为关部处于寸、尺二部之间,所以将其命名为“关”。
从关部到鱼际距离一寸,从关部到尺泽距离一尺,因此分别命名,寸部为阳,尺部为阴。
【注释】从高骨向上到鱼际,长度为一寸,因此将这部分命名为“寸”。从高骨向下到尺泽,长度为一尺,所以将这部分命名为“尺”。寸部主候人体上部,所以属阳。尺部主候人体下部,所以属阴。
右手寸部主候肺和胸部,左手寸部主候心和膻中。右手关部主候脾胃,左手关部主候肝、膈和胆。三焦分属于寸、关、尺三部,两尺部主候两肾。左手尺部浮取候小肠、膀胱,右手尺部浮取候大肠。
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