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删补名医方论1-6(1 / 2)

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平胃散

主治湿邪在体内泛滥,脾胃功能不能克制湿邪,出现水饮积聚、胸膈痞闷、腹中胀满等症状。

药物组成为:苍术(五斤,用淘米水浸泡七日)、陈皮(去掉白色内层)、厚朴(各三斤,用姜汁炒制)、甘草(三十两,炙制)。

将上述药物研成粉末,每次服用二钱,用姜汤送服,每日服三次。也可加水煎煮,每次服用五钱。

【集注】柯琴说:《内经》中讲,土运太过称为敦阜,会出现腹部胀满的病症;土运不及称为卑监,会出现胀满痞塞的病症。张仲景创制三承气汤,是为了调节太过的胃土。李杲创制平胃散,是为了调理不及的胃土。培补衰弱的脾胃,使其恢复平和,并非是削弱削平的意思,就如同温胆汤使用凉性药物,是温和地使其调和,并非使用温性药物的意思。后世注释本草的人说:太过的土,适宜用苍术来使其平复;不及的土,适宜用白术来培补。如果把湿土当作太过的土,难道要把燥土当作不及的土吗?不明白敦阜属燥、卑监属湿的含义,就无法理解平胃的道理。白术与苍术,味辛苦而甘,都有燥湿健脾的作用,脾脏干燥就不会出现阻滞,所以能够健运从而恢复平和。只是两种白术中,白色的白术药性柔和而和缓,苍色的白术药性猛烈而强悍,这里取用苍术是因为它善于发汗,除湿迅速,所以以苍术作为君药。不能受白术色白为补、色赤为泻这种说法的局限,而束缚对两种白术的认识。厚朴色赤,味辛苦性温,能够助长少火以生气,所以作为佐药。湿邪的产生是因为气运行不畅,气运行顺畅则湿邪自消,所以再用陈皮作为辅佐。甘味药先入脾经,脾脏得到补养就能健运,所以用炙甘草作为使药。方剂名为平胃,实际上是调理脾胃的承气类方剂啊!张洁古取用《金匮要略》中的枳术汤制成丸剂,枳实的峻猛程度超过厚朴,而且没有甘草来调和,虽然白术用量加倍,但消伐之力比这个方剂更强,糊涂的人认为白术能补而长期服用,却没有想到枳实峻猛削伐不宜多服。

枳术丸

主治胃虚且有湿热,饮食积滞不化,导致胃脘部痞塞闷胀。

药物组成为:白术(二两,用土炒)、枳实(一两,用麸炒)。

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