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痰饮咳嗽病脉症并治第十三1-2(2 / 2)

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【注释】痰饮、悬饮、溢饮、支饮这四饮之水,有的留于膈间,有的留于肠间,有的留于胁下,有的留于肢体,有的留于胸中,但这不能涵盖水邪致病的所有情况。所以又进一步说明,水停留在心脏时,心下坚硬,悸动不安,气短,不想饮水;水停留在肺脏时,会吐出涎沫,口渴想饮水;水停留在脾脏时,会气短,身体沉重;水停留在肝脏时,胁下支撑胀满,打喷嚏时疼痛;水停留在肾脏时,脐下会出现悸动。医者能以此类推,融会贯通,那么水邪致病的情况,自然就无所遁形了。

支饮导致腹部胀满(此处“胸满”应为“腹满”),用厚朴大黄汤治疗。

【按语】“支饮胸满”的“胸”字,应当是“腹”字,如果是“胸”字,就没有使用承气汤的道理,这是传抄错误。

【注释】支饮导致胸部胀满,病邪在肺,适宜用木防己汤、葶苈大枣汤。支饮导致腹部胀满,病邪在胃,所以用厚朴大黄汤,也就是小承气汤。

【集注】尤怡说:“胸满”怀疑是“腹满”,支饮大多是胸部胀满,这里为什么唯独用攻下之法呢?厚朴大黄汤与小承气汤相同,假如不是腹中疼痛且大便不通,不可以轻易使用这个方子。

厚朴大黄汤方

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