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沈明宗说：这正是阳明经的典型脉象。仲景说第三天阳明脉大，是因为阳明是多气多血的腑，风寒之邪传入，在其中强盛，所以脉象显示为大，这就是阳明经邪实的典型脉象。但诊断阳明病一定要见到这种脉象，才可以使用攻下之法，如果还兼见太阳经的浮紧脉象，少阳经的弦细脉象，或者脉象迟、疾、滑、涩、虚弱等，那就属于气血阴阳的虚证，即便出现大实大满的症状，也应当详细审慎地考虑，或者用小承气汤试探，或者使用蜜煎导便之法，不能直接施用攻下之法。
原本患太阳病刚开始的时候，使用发汗之法，若汗虽然先出，但出得不畅，因此病邪就会转归到阳明经。
【注释】阳明病，原本是在太阳病初起时，用发汗法，汗虽先出却不透彻，这是发汗方法不当，所以未完全解除的邪气，就转而传入阳明经。邪气在阳明经就表现为阳明外证，邪气入了阳明腑就形成胃家实证。
【集注】方有执说：这是说因为发太阳经的汗方法不当，导致病邪传入胃腑的大致意思。
阳明病，如果患者能够进食，称为中风；如果不能进食，称为中寒。
【注释】太阳经的邪气传至阳明，病症有从外感风邪传来的，有从外感寒邪传来的，应当从能否进食来辨别。如果能够进食，称为中风，这是从外感风邪传来的，因为风是阳邪，阳能够消化谷物，所以能进食。如果不能进食，称为中寒，这是从外感寒邪传来的，因为寒是阴邪，不能消化谷物，所以不能进食。
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