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寒实结胸，无热证者，与三物（小陷胸汤），白散（亦可服）。
【按语】在“无热证”之后，写“与三物（小陷胸汤）”，这里应该是“三物白散”，“小陷胸汤”这四个字，必定是传抄过程中的错误。桔梗、贝母、巴豆这三味药，颜色都是白色，符合“三物白散”的含义，药性温热且能攻下，与寒实结胸的病症机理相符；而小陷胸汤，其中的栝楼、黄连，都是寒性药物，怎么能用来治疗寒实结胸的病症呢？“亦可服”这三个字，也是多余的文字。
【注释】结胸证，如果身上没有明显发热，口不干燥口渴，那么就是没有热象的实证，也就是寒实结胸，此时应使用三物白散治疗。不过，这种病症脉象必然沉紧。如果脉象沉迟，或者出现三阴经的症状，那就不是寒实结胸所能相比的了，此时应当用枳实理中汤来治疗。
【集注】王肯堂说：热实结胸以及寒实结胸，《活人书》中不论寒热，都先用陷胸汤，若不痊愈则用枳实理中丸，往往能很快见效。
方有执说：这里的“寒”是针对水饮而言，水饮本来就是寒的，又感受水寒之邪，两种寒邪相互搏结，在胸中形成坚实之邪，所以说没有热证表现。
程知说：结胸有大小的区别，寒热的差异，不能一概使用芒硝、大黄等药。
郑重光说：水寒之邪在胸中结成实邪，那么心阳就会被阻隔，这绝非小事，使用三物白散来泻下寒邪、破除结聚，都是不得已而为之的方法。
三物白散方
桔梗（三分）、巴豆（一分，去掉皮和心，炒至黑色，研磨成脂膏状）、贝母（三分）
将以上三味药研成粉末，放入巴豆，再在臼中杵捣均匀，用米汤送服。身体强壮的人服用半钱匕，身体虚弱的人酌情减量。病在膈上的，服药后必定呕吐；病在膈下的，服药后必定泄泻。如果服药后不泄泻，就喝一杯热粥；如果泄泻不止，就喝一杯冷粥。
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