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治疗思路与经方运用:以活血化瘀、消症散结为治法,选用经典经方桂枝茯苓丸。张仲景默念咒语,《金匮要略》古籍缓缓展开,桂枝茯苓丸的药方清晰呈现。方中桂枝温通血脉、助阳化气;茯苓健脾利水渗湿、宁心安神;丹皮清热凉血、活血化瘀;芍药养血和营、缓急止痛;桃仁活血化瘀、润肠通便。五味药协同,共奏活血化瘀、缓消症块之效。将这五味药研成细末,炼蜜制成丸剂服用。
服药1周后,流血逐渐停止。再次妇科检查,惊喜地发现肿块明显变小,腰痛也消失了,月经恢复正常。[具体年份2]5月回访时,患者表示自停药后病症再未复发。
病例二
光芒一闪,场景切换。贺女士,40岁,是一名职员。12年来,她一直饱受月经不调之苦,经量过多,每次月经来潮,经血量多得顺腿流下,还挟带大量血块,经期全身不适,痛苦不堪。[具体年份3]3月3日,在医院妇科检查显示:宫体平位,大小约鸭蛋般大,质地坚硬,活动度尚好,左侧卵巢可触及,无疼痛。诊断为:子宫肌瘤。之后,她前来就诊。
4月30日初诊时,患者此次月经来潮,经量多如崩,血色鲜红,还伴有头晕心悸、夜不能寐、咽干津少等症状。观其舌质红,舌苔黄腻,脉象细数。综合判断,证属冲任不调,血热妄行,发为血崩,日久成症瘕。
治疗思路与经方运用:治法为清热凉血、调理冲任、固崩止漏,佐以益气养血消症。张仲景口中念念有词,《傅青主女科》古籍浮现,清经汤药方展现。在此基础上加减,加入生地清热凉血、滋阴生津;沙参、麦冬、石斛滋阴润燥、养胃生津;龟板、生龙骨、生牡蛎滋阴潜阳、重镇安神;栀子清热泻火、凉血解毒;黄芩炭清热止血;酸枣仁养心益肝、安神敛汗;白芍养血调经、柔肝止痛;阿胶补血止血、滋阴润燥,诸药水煎服。
患者服用上方5剂后,经量明显减少,5天月经便干净了。此后,根据身体状况间断服药3个月。期间,根据不同症状灵活加减药物,如党参、黄芪健脾益气;枸杞、女贞子、旱莲草滋补肝肾;当归补血活血;远志宁心安神;知母清热泻火、滋阴润燥;菊花清肝明目;白茅根、紫草凉血止血。3个月后,患者临床症状全部消失,月经恢复正常,崩漏消除。再次妇科检查,子宫肌瘤已消失,患者痊愈。
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